性健康与性传播感染导论： 接纳每一种身份

性健康与性传播感染导论：接纳全球每一种身份

想象一个世界：每个人都真正了解自己的身体、欲望和人际关系。在那里，关于亲密关系、愉悦和整体福祉的交流坦率、诚实，而且毫无评判。

这一理想不仅仅是一个美好的想法，它正是性健康的核心。它的内涵远比单纯避免疾病要深广得多。它要求奠定坚实的理解、尊重和自信的基础，让地球上每一个人，无论身处何地，都能拥有充实的生活。

为所有人全面界定性健康

长期以来，性健康被挤进一个狭小的盒子，标签写着”疾病预防”，人们常常压低声音谈论它，或者只把它留在医生的诊室里。然而，真正的性健康远远超出了避免感染或意外怀孕的范畴。可以把它想象成一块色彩丰富的织物，由许多不同的丝线编织而成：

身体健康

这不仅仅是远离性传播感染和生殖健康问题，还包括对自己的身体感到舒适、状态良好，并能安全地体验愉悦。这意味着了解自己的解剖结构（无论它对你来说是什么样子），以及它如何与你的性生活相联系。

情绪健康

这一部分涵盖你对性、亲密关系和人际关系的感受。它意味着在伴侣面前真正感到安全、受尊重和被重视。它还包括拥有内在的力量，去应对欲望、同意和联结中的起起落落。

心理健康

我们的思想在性生活中扮演着巨大的角色。在这里，心理健康意味着对自己的性取向感到认同，能够做出明智的选择而不感到压力，并且能够坦然地谈论性，不焦虑或尴尬。它真正关乎你如何看待和感受自己作为性主体的身份。

社会健康

我们的性取向并非存在于真空之中，而是由我们的文化、社群和整个社会塑造的。社会性健康意味着以尊重他人权利的方式体验性，挑战过时或有害的规范，并倡导公平。它还意味着能够以尊重你是谁以及你所做选择的方式，获得支持、信息和服务。

“在这里，心理健康意味着对自己的性取向感到认同，能够做出明智的选择而不感到压力，并且能够坦然地谈论性，不焦虑或尴尬。”

归根结底，倡导所有人享有性健康信息和服务的权利，意味着积极拆除各种障碍。

这意味着看到并承认，每一个人——无论其性别认同（顺性别、跨性别、非二元性别或其他身份）、性取向（异性恋、同性恋、双性恋、泛性恋或无性恋）、种族、民族、能力或经济状况如何——都应当获得清晰、准确的知识、支持性的照护，以及以健康和双方同意的方式表达其性取向的自由。

在世界各地的每一种文化中，这一基本人权都能增进个人福祉，并有助于建立更友善、更富理解力的社群。

了解性传播感染：不同人群面临的全球现实

既然我们已经拓宽了对性健康的视野，现在来谈谈其中一个常常承受沉重负担的部分：性传播感染（STI），有时仍被称为性传播疾病（STD）。

这些感染可能在性活动中从一个人传给另一个人，无论是阴道性交、肛交、口交，甚至是紧密的皮肤接触。虽然这个话题可能令人生畏，但了解它是迈向真正自主的第一步。

“虽然这个话题可能令人生畏，但了解它是迈向真正自主的第一步。”

性传播感染的全球范围

性传播感染是全球公共卫生面临的重大挑战，影响着各大洲、各个国家、各种人群中数以百万计的生命。它们不会因你的护照、银行存款或信仰而有所区别。

例如，世界卫生组织（WHO）估计，全球每天新增的性传播感染超过一百万例。

这是一个惊人的数字，充分说明这些感染并非个别事件，而是普遍存在的现实。具体来看：

• 新增衣原体感染1.29亿例
• 新增淋病感染8200万例
• 新增梅毒感染710万例
• 新增2型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染650万例

这些数字清楚地提醒我们，这些感染有多么常见，它们影响着各行各业的人，无论年轻或年长、富有或贫穷、城市或乡村。

患病率与可及性的差异

尽管性传播感染影响每一个人，但其患病率以及所带来的挑战并非均匀分布。这种差异往往与更广泛的社会、文化和系统性问题相关。

不成比例承受风险的人群

某些群体承受的负担更重，这并非因为他们的身份，而是因为社会障碍：

• 性工作者：面临法律迫害、暴力，以及无法安全获得医疗服务的问题。
• 与男性发生性行为的男性（MSM）：遭遇污名化和法律歧视，使其难以获得照护。
• 跨性别者：常常遭受误解、否定，以及医护人员提供的照护不够恰当。
• 被边缘化的种族或族裔群体：与系统性的健康不平等、语言障碍以及对医学的历史性不信任作斗争。

“具体来看： 这些数字清楚地提醒我们，这些感染有多么常见，它们影响着各行各业的人，无论年轻或年长、富有或贫穷、城市或乡村。”

这些相互交织的挑战形成了一张脆弱性之网，不成比例地影响着本已被边缘化的社群。

误解、污名与文化伤害

根深蒂固的误解和有害的信念也加剧了这一局面：

• 认为性传播感染源于”不道德”的行为的误解，助长了羞耻和内疚。
• 认为某些性取向更容易感染性传播疾病的错误观念，导致危险的歧视和更深的沉默。

这些信念不仅不准确，还会因为在检测和治疗周围制造恐惧与污名而损害公共健康。

迈向包容与同理的方法

挑战这些误解和偏见，是公共卫生和社会公正的关键一步。这意味着：

• 推动公开、无污名的讨论，让每个人都能谈论性健康。
• 把性传播感染视为健康问题，而非道德缺陷。
• 确保为所有人提供尊重、肯定且可及的照护，无论其性别认同、性取向、种族或经济状况如何。

包容性语言的力量

言辞很重要。它们不仅传递信息，还能搭建桥梁或竖起高墙。在性健康和性传播感染这一敏感领域，我们选择的语言既可能引发理解与信任，也可能助长疏离与羞耻。

我们的目标是营造一个空间，让每个人都感到被看见、被尊重，并且足够安全地学习和寻求帮助。正是在这里，包容性语言的力量得以彰显，它将冰冷的信息转化为富有同情心的指引。

优先使用性别中立且肯定性的语言

想想有多少关于性、性解剖学或性传播感染预防的讨论，会不假思索地默认为”男性和女性”或”男女性伴侣”。虽然这可能涵盖了相当一部分人群，但它会立即、而且往往是无意识地排除掉大量人群，而这些人的经历同样有效、同样重要。有意识地选用”伴侣”、”人”、”个体”或”身体”等性别中立的词语，我们就为所有人打开了大门。

例如，与其说”男性应该做前列腺检查”，更具包容性的说法是”拥有前列腺的人应考虑定期检查”。同样，谈论”阴道健康”可能无法引起拥有阴道却认同为男性的跨性别男性，或解剖结构不符合典型分类的间性人的共鸣。

改用”拥有阴道者的生殖健康”或”前部开口的健康”（许多跨性别男性更喜欢这一术语），能确保信息与所有拥有该解剖结构的人相关，并可供他们获取，无论其性别认同如何。

“虽然这可能涵盖了相当一部分人群，但它会立即、而且往往是无意识地排除掉大量人群，而这些人的经历同样有效、同样重要。”

这一看似微小的转变，确保跨性别男性、跨性别女性、非二元性别者和间性人能立即感到自己被纳入讨论。它承认性活动并不局限于二元的性别观，每个人，无论其性别认同如何，都有值得关注和尊重的性健康历程。这关乎让我们的语言反映人类丰富多彩的多样性，而不是强加过时或排斥性的规范。

尊重性的术语

除了性别中立，尊重性的术语还意味着在每一句话中融入同情与尊严。试想”HIV受害者”与”艾滋病毒感染者”（或”与HIV共同生活的人”）之间的鲜明差异。前者让人联想到无助，并暗示着责备或痛苦；后者则承认了韧性、生命以及超越诊断的人格。

这被称为以人为本的语言，它至关重要。我们说”患有性传播感染的人”，而不是简单地把某人标签为”性病携带者”或”感染者”。这些标签可能极具非人化色彩：它们把一个人简化为其医学状况，并助长根深蒂固的内化羞耻。通过使用以人为本的语言，我们提醒自己和读者，诊断只是某人健康的一部分，而不是其全部身份或价值。

同样基本的是正确使用跨性别者和非二元性别者的代词。根据某人所表达的身份，用”他”、”她”或”ta”（或其他代词）来称呼，是尊重和认可的基本行为。

“它承认性活动并不局限于二元的性别观，每个人，无论其性别认同如何，都有值得关注和尊重的性健康历程。”

当某人被错误地称谓性别时，即使是无意的，也可能深深伤害其感情，否定其身份，并在信任之间立即形成深刻的障碍。在医疗或教育环境中，这可能决定一个人是否觉得足够安全，能够提出关键问题，还是完全退缩，从而导致其健康需求无法得到满足。

在全球范围内，各地对性别认同的理解和接纳程度差异很大，因此，教育材料必须以身作则，倡导这一基本礼貌，鼓励每个人把询问和尊重代词作为共情沟通的标准做法。

承认身份的全部光谱

最后，包容性语言意味着有意识、有目的地努力，明确纳入并讨论与全部人类性取向和性别认同光谱相关的经历。这不仅仅是做到”政治正确”，而是要确保准确、相关、甚至可能救命的信息能够抵达每一个需要它的人。

• 在讨论预防时，我们是否确保关于避孕套或PrEP（暴露前预防）的建议明确适用于同性伴侣（男同性恋者和女同性恋者），他们的性行为可能与异性伴侣不同，或面临特殊的社会压力？
• 在谈论风险因素时，我们是否考虑到双性恋或泛性恋者的特定行为和经历？他们可能与不同性别的伴侣发生关系，因此有更广泛的暴露可能性，而这在严格的二元讨论中可能被忽视。
• 我们是否考虑到无性恋者的性健康问题？他们虽无性吸引，但仍可能进行某些非插入式性行为，这些行为可能传播部分性传播感染，或者他们需要关于同意和关系边界的信息。
• 我们是否为酷儿群体提供背景知识和支持？他们可能在传统规范之外界定自己的关系和性取向，我们要确保关于伴侣告知或安全性行为的建议仍然适用于他们独特的关系模式。
• 我们是否清楚地说明性传播感染如何影响跨性别男性、跨性别女性和非二元性别者的身体？由于性别转换（或未转换），他们的解剖结构可能与出生时被指定的性别不同；激素的使用也可能影响症状的表现、检测部位（例如，根据解剖结构和性行为，可能需要肛拭子或口腔拭子，以补充或替代阴道或阴茎拭子）以及治疗考量。例如，跨性别女性可能仍有前列腺，需要了解前列腺健康的相关信息；而跨性别男性可能有阴道组织，需要宫颈筛查。
• 我们是否纳入了与间性人相关的信息？间性人的性特征多样，他们的性健康需求、性传播感染症状和检测的解剖学考量可能非常独特，需要医护人员和教育材料提供量身定制的理解。

通过有意拓宽我们的语言和示例，我们创造了一篇真正与多元全球受众产生共鸣的文章。它成为一份重要的资源，不仅传递信息，还肯定、认可并赋能每一位读者，凝聚一个致力于性健康、公平与尊严的全球社群。

“它成为一份重要的资源，不仅传递信息，还肯定、认可并赋能每一位读者，凝聚一个致力于性健康、公平与尊严的全球社群。”

性健康中的交叉性：理解全球范围内交织的脆弱性

想象层层叠叠的线条，就像地图上纵横交错、相互重叠的线路。这是理解交叉性的一个好方法：它意味着人不仅仅拥有一种身份，而是由许多身份交织而成的复杂图景。

你的性别认同、性取向、种族、社会经济地位、是否有残障、移民身份以及其他许多因素，并非孤立存在。它们相互作用、相互结合，深刻地塑造着你的经历，包括你的性健康。

当身份交叉时，脆弱性成倍增加

身为女性是一种身份，属于种族少数群体是另一种，身为女同性恋者又是一种。当你是一位生活在低收入社区、身有残障的黑人女同性恋者时，这些身份不只是简单相加，而是相互强化。

你所面临的障碍不仅是累加的，而且是相互叠加的，形成了独特且被放大的挑战。在服务获取和健康结果上的不平等，并非源于个人过错，而是来自系统性的不平等结构。

“当你是一位生活在低收入社区、身有残障的黑人女同性恋者时，这些身份不只是简单相加，而是相互强化。”

种族与民族：系统性不公的回响

在全球范围内，种族和民族少数群体在性健康结果上常常面临显著差异。这些差异并非源于文化或遗传的不同，而是系统性种族主义、历史上的边缘化以及在获得照护和资源方面的不平等所导致的。

例如，在许多西方国家，黑人群体的HIV确诊率最高。这一全球趋势与以下因素有关：

• 获得具备文化胜任力的医疗服务提供者的机会有限；
• 经济不平等影响了获取PrEP、避孕套或日常照护的机会；
• 地理隔离使服务难以触及；
• 由于历史伤害而对医疗系统深深的不信任。

这些因素共同使得持续、知情且安全的性健康实践更加难以维持。

性别认同与性取向：污名与系统性空白

跨性别者和与男性发生性行为的男性（MSM）感染HIV和性传播感染的比例显著更高，这并非因为他们是谁，而是因为世界对待他们的方式。

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的数据显示：

• 跨性别女性感染HIV的可能性高出14倍；
• 与普通人群相比，MSM感染HIV的可能性高出28倍。

这是由于系统性地被排除在稳定住房、肯定性医疗保健和就业之外，同时还面临临床环境中的歧视或暴力威胁。害怕被错误性别称呼或遭受不当对待，使许多人无法获得至关重要的照护，从而延续了未经治疗的感染和社会孤立的循环。

“这些差异并非源于文化或遗传的不同，而是系统性种族主义、历史上的边缘化以及在获得照护和资源方面的不平等所导致的。”

社会经济地位：沉默的代价与缺乏可及性

贫困极大地限制了一个人照顾自身性健康的能力。当钱财匮乏时：

• 医疗保险遥不可及；
• 往返诊所的交通成为障碍；
• 请假而不损失收入是不可能的；
• 获得高质量性健康教育的机会有限。

即使是持续获得避孕套这样简单的事情，也可能成为挑战。经济压力还可能导致交易型性行为，在这种情况下，协商安全的做法可能根本无法实现。

残障状况：被忽视、未被解决的问题

残障人士在性健康方面常常被忽视。社会通常假定他们无性或对亲密关系不感兴趣，这导致：

• 诊所无障碍设施不足（缺少坡道、手语翻译或通俗易懂的材料）；
• 医护人员未受过有效和尊重性沟通的培训；
• 缺乏包含或承认他们实际情况的性教育。

这可能延误诊断和治疗，并使他们深感被忽视和不被认可。

移民身份与地理位置：天壤之别

移民、难民和寻求庇护者生活在不稳定的环境中，这深刻影响着他们的性健康：

• 语言障碍和对遣返的恐惧使他们无法获得照护；
• 法律上的不确定性可能使他们不敢寻求检测或治疗；
• 在农村或偏远地区，诊所和信息往往难以获取。

即使有服务可用，许多人也担心使用这些服务可能危及其居留身份或安全。

“社会通常假定他们无性或对亲密关系不感兴趣，这导致： 这可能延误诊断和治疗，并使他们深感被忽视和不被认可。”

叠加的污名：多重偏见相互碰撞

在多重污名叠加的情况下，交叉性变得异常明显。

例如，一位同时是性工作者的跨性别移民女性，可能会在生活的各个方面担心暴力、排斥和法律后果。如果她感染了性传播感染，随之而来的羞耻和恐惧可能令她瘫痪，使她不太可能寻求帮助。

同样，一位来自保守国家少数族裔的男同性恋者，可能会被对社会和法律惩罚的恐惧压垮。他可能会拖延甚至完全避免治疗，从而面临严重的长期健康后果。

这些并非罕见的例外，而是全球范围内反复出现的现实。

为什么交叉性在公共卫生中很重要

交叉性不仅仅是一个理论视角，它更是一个行动框架。它促使我们：

• 理解一个人生活的完整背景；
• 超越单一的身份类别去看待问题；
• 构建能反映这些复杂性的医疗体系和政策。

通过承认交织的脆弱性，我们可以倡导不仅有针对性且富有同情心，而且包容且公正的健康策略。这意味着消除排斥性的系统障碍，建立能够提升和赋能的途径，惠及所有人。

性传播感染的预防与治疗：适用于全球每一种身体和每一种关系的策略

了解性传播感染固然重要，但知道如何预防它们才真正赋予人力量。这不是关于恐惧，而是关于做出明智的选择，保护自己和伴侣，从而拥有健康、充实的性生活。预防是共同的责任，而好消息是，有许多有效的策略可以适用于全球每一种身体和每一种关系类型。

性传播感染预防的基石是安全性行为。这些不仅仅是规则，而是让亲密关系能够安全绽放的工具和沟通策略。

使用避孕套（男用/外用和女用/内用）：你可靠的盟友

避孕套仍然是对抗许多性传播感染和意外怀孕最容易获得、最有效的工具之一。但关键不仅在于拥有它，更在于正确、自信地使用它。

针对每种插入式性行为的详细指导

无论是阴道性交、肛交还是口交，正确使用避孕套的原则都是一样的。对于外用避孕套（通常称为”男用”），每次使用前都要检查有效期，小心撕开包装（避免用牙齿或指甲），并在勃起的阴茎上戴好，在任何生殖器皮肤接触之前完成。

捏住顶端排出空气，将其完全推到底部，并在射精后仍保持勃起状态时立即撤出，同时握住避孕套的底部。对于内用避孕套（通常称为”女用”），可以在任何性活动开始之前插入阴道或肛门。

它们已预先涂抹润滑剂，并有两个环：一个在封闭端，需深深插入；另一个在开口端，留在体外。学会正确地插入和取出，并确保性行为期间它们保持到位，是关键。练习能建立信心，把看似笨拙的事情变成愉快亲密关系中的日常环节。

针对多样身体的特殊考量

我们知道，身体有各种形状和大小，避孕套也是如此。找到舒适、贴合的尺寸至关重要。

“预防是共同的责任，而好消息是，有许多有效的策略可以适用于全球每一种身体和每一种关系类型。”

对于拥有阴茎的人来说，这意味着尝试不同尺寸的避孕套：太紧的可能破裂，太松的可能滑脱。对于正在接受睾酮治疗的跨性别男性，其阴茎可能因激素治疗而发生变化（例如阴茎成形术或阴蒂阴茎成形术），找到舒适且合适的屏障避孕方法同样重要。

这可能需要尝试各种外用避孕套或其他屏障，以找到最适合其独特解剖结构和舒适度的方式。关键在于，无论具体解剖结构如何，屏障方法都要贴合良好，并在整个性行为过程中保持到位。

尊重地协商避孕套使用的策略

关于避孕套的对话可能令人觉得棘手，但它们是同意与关爱的重要组成部分。

这在多元的关系模式中尤其如此，包括不同文化中的酷儿关系和多元恋关系，在这些关系中，对性行为或风险的假设可能并不适用。

开始时，可以把讨论框定为彼此的关爱与保护：”让我们确保我们两个都得到了保护。”要坦诚地表达你的舒适程度和期望。在多元恋关系中，清楚地沟通每个人的性传播感染状况，以及对不同伴侣使用屏障的偏好，至关重要，这需要更加开放和频繁的对话。

文化背景也起着作用：在某些社会中，公开讨论避孕套可能是一种禁忌。在这种情况下，委婉的沟通以及便捷、私密地获取避孕套就显得更加重要。目标始终是营造信任的氛围，让所有伴侣都能舒适地讨论和使用屏障方法。

在多样的全球背景下，避孕套使用面临的可及性、成本与文化障碍

尽管避孕套非常有效，但它并非普遍可及。在世界许多地方，尤其是在低收入地区，避孕套可能价格昂贵，难以在不引人注目的地方找到，或者带有社会污名，从而阻碍人们购买和使用。

文化或宗教信仰也可能阻止甚至禁止使用避孕套。例如，在某些地区，避孕套可能被视为助长滥交，或者使用它可能暗示对伴侣缺乏信任。

“在世界许多地方，尤其是在低收入地区，避孕套可能价格昂贵，难以在不引人注目的地方找到，或者带有社会污名，从而阻碍人们购买和使用。”

应对这些障碍需要多管齐下：倡导提供价格合理或免费的避孕套，推广全面且具有文化敏感性的性健康教育以驳斥误解，并赋予个人主张安全性行为权利的能力。

其他屏障方法：扩展你的防护工具包

虽然避孕套非常好，但其他屏障方法在预防性传播感染方面也发挥着关键作用，尤其是对于不涉及阴茎插入的性行为。

• 口用屏障（牙科围布）：这些薄而方形的乳胶或硅胶薄片旨在防止口-生殖器（口交）或口-肛门（舔肛）性行为中体液的直接交换和皮肤接触。将口用屏障放在外阴或肛门上，就形成了保护性屏障。它们尤其重要，因为许多性传播感染（如疱疹、HPV、淋病和衣原体）都可以通过这些途径传播。
• 手套：对于手指阴道或肛门的性行为（”指交”或”手交”），干净、不含乳胶的手套可以提供宝贵的屏障，特别是当手部或生殖器/肛门有伤口或开放性溃疡时。这有助于防止血液传播的性传播感染或通过皮肤接触传播的感染。
• 强调安全性行为保护所有伴侣：这里的核心信息是彼此的关爱。无论具体行为或涉及的伴侣是谁，安全性行为都不是将责任或怀疑归咎于某一方。它是对健康和福祉的共同承诺，确保每个人在性接触中都感到受保护和受尊重。

疫苗接种（HPV、乙型肝炎）：为更健康的未来提供主动防护

除了屏障方法，疫苗还为预防特定性传播感染提供了另一层强有力的保护，可以持续多年。

普遍的重要性

疫苗接种是公共卫生的一大转折点。必须强调，全球所有符合条件的人都应接种疫苗，无论其出生时的指定性别、当前性别或性取向如何。这些疫苗可以预防某些可能导致严重长期健康问题的病毒。

突出具体益处

HPV（人乳头瘤病毒）疫苗：可以预防最常见的、导致生殖器疣的HPV类型，更重要的是预防多种癌症，包括宫颈癌、肛门癌、喉癌、阴茎癌和外阴癌。重要的是要强调它对所有人的益处：

• 对于顺性别女性，它对预防宫颈癌至关重要；
• 对于顺性别男性，它可以预防生殖器疣，并降低肛门癌、阴茎癌和喉癌的风险。

• 对于跨性别男性、跨性别女性和非二元性别者，无论其出生时的指定性别如何，该疫苗对于预防与其当前解剖结构和性行为相关的HPV相关癌症同样重要。例如，跨性别女性仍可能有患肛门癌的风险，而如果跨性别男性保留了子宫颈，他仍可能有患宫颈癌的风险。

乙型肝炎疫苗

该疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，该病毒可导致严重的肝脏疾病，包括肝硬化和肝癌，并可通过性行为传播。在许多国家，它是儿童常规免疫接种的一部分，但确保所有有性生活的成年人都接种疫苗，是关键的预防措施。

“重要的是要强调它对 所有人 的益处： 该疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，该病毒可导致严重的肝脏疾病，包括肝硬化和肝癌，并可通过性行为传播。”

应对疫苗犹豫并倡导多元全球社区的公平获取：尽管这些疫苗的有效性已得到证实，疫苗犹豫和错误信息仍可能构成重大障碍。这可能源于毫无根据的恐惧、缺乏认识或对医疗系统的不信任。

宣传活动对于反驳这些说法至关重要。此外，确保这些疫苗的公平可及是一项全球挑战。在许多低收入国家，疫苗接种项目可能有限或成本高昂，从而阻碍了广泛接种。

克服障碍与犹豫

尽管疫苗有效，但错误信息、恐惧和有限的可及性等挑战仍然存在，尤其是在服务不足或低收入社区。

• 教育：提供清晰且具有文化敏感性信息的宣传活动，可以驳斥误解并建立信任。
• 可及性与倡导：加强全球和国家的疫苗接种计划，以低价或免费提供疫苗，并覆盖偏远人群，是重要的前进步骤。

接种疫苗不仅仅是保护，更是赋能。让我们帮助每个人获得这一重要防护，无论他们身在何处、是谁。

性传播感染对性健康的影响：超越身体症状

性传播感染（STI）可能带来即时的不适，但更深远的影响在于长期的身体、情绪和生殖后果。这些影响在人群中分布并不均匀：它们不成比例地影响那些本已面临系统性医疗障碍的人，例如贫困、污名或歧视。

未经治疗的性传播感染的长期后果

许多性传播感染悄无声息，不表现出任何症状，使感染得以在不被察觉的情况下进展。如果没有及时的诊断和治疗，它们可能导致严重且改变人生的疾病：

对于拥有子宫的人：

• 衣原体和淋病可能导致盆腔炎性疾病（PID）。
• 盆腔炎性疾病会增加不孕、慢性盆腔疼痛和危险的异位妊娠的风险。

对于拥有睾丸的人：

• 这些感染可能导致附睾炎或睾丸炎，影响精子生成和生育能力。

情绪与心理负担：

• 不孕或慢性疼痛会影响自尊、人际关系和心理健康。

对于任何人：

• 未经治疗的疱疹会导致频繁发作。
• 梅毒等性传播感染可能造成严重的器官损伤（例如神经梅毒、心血管并发症）。
• 乙型肝炎可能导致肝硬化或肝癌。
• 高危型HPV与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴癌和喉癌相关。

“这些影响在人群中分布并不均匀：它们不成比例地影响那些本已面临系统性医疗障碍的人，例如贫困、污名或歧视。”

性传播感染与HIV感染风险：一个被忽视的关联

导致开放性溃疡（例如疱疹、梅毒）或炎症（例如淋病）的性传播感染，会在性接触过程中形成更容易的入侵途径，从而增加感染和传播HIV的机会。

包容性的健康认识：性别认同与解剖结构

性传播感染的影响取决于解剖结构，而非性别认同。

• 保留子宫颈和子宫的跨性别男性，即使接受了男性化激素治疗，仍然面临盆腔炎性疾病、宫颈癌和不孕的风险。
• 任何拥有子宫颈的人都有患HPV相关宫颈癌的风险。
• 任何进行肛交的人，无论性别如何，都有患肛门癌的风险。

健康筛查必须反映实际的解剖结构和性行为，而不是基于出生时指定的性别或性别认同所做的假设。

全球性传播感染护理的不平等

边缘化人群往往承受最严重的后果，这并非因为生物学差异，而是因为系统性障碍：

• 诊所可及性有限，尤其是在农村或低收入地区；
• 治疗费用昂贵，或缺乏医疗保险保障；
• 污名和恐惧，阻止人们及时就医。

例如：

• 一位偏远农村居民可能因诊所稀缺而延误梅毒的治疗；
• 一位害怕被遣返的移民即使出现严重症状，也可能完全回避就医。

这些延误会导致更差的健康结果，并加深健康不平等。

生殖健康权利与公平

导致不孕或慢性疼痛的性传播感染不仅仅是一种医疗状况，更是一个人权问题。

每个人都应当有权决定是否生育以及何时生育，享受充实的性生活，并获得保留生育能力的选择（例如精子或卵子冷冻保存）。

每个人，无论其性别认同、性取向或经济背景如何，都有权获得：

• 富有同理心的咨询；
• 准确的信息；
• 有效、可及的医疗服务；
• 生殖自主权。

继续阅读：

• 探索性健康与性传播感染/性病：面向所有人的包容性指南 – 第1部分
• 探索性健康与性传播感染/性病：面向所有人的包容性指南 – 第2部分

作者：Chinyere Okafor